糖尿病血糖多少最容易发生并发症?预防并发症要看看这些知识

糖尿病不可怕,可怕的是并发症,如何防并发症是糖尿病人最关心的事,而防并发症的首要 任务就是要把血糖控制好,大家都知道,糖尿病患者的血糖控制标准是:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖4.4-10.0 mmol/L。超过这个范围的血糖即为高血糖。

一、糖尿病人如果血糖过高,将有以下不良危害:

1:导致电解质紊乱及酸中毒

高血糖时,病人的尿量明显增加,并从尿中带走大量电解质,导致电解质紊乱。同时,由于高血糖病人存在糖的利用障碍,转而通过分解脂肪产生能量,伴随着脂肪分解,酮体生成增加,导致”糖尿病酮症酸中毒“。

2:导致机体脱水及高渗性昏迷

高血糖致使大量葡萄糖随尿排泄,引起渗透性利尿,导致机体脱水。脱水使得细胞外液渗透压增高,水分由细胞内向细胞外转移引起细胞内失水,脑细胞失水可引起脑功能紊乱直至昏迷,临床上称之为”高渗性昏迷“。

3、导致胰岛功能衰竭

高血糖对胰岛B细胞具有“毒性作用”,糖尿病患者如果长期出现高血糖,将导致胰岛功能衰竭、胰岛素分泌更少和病情进行性恶化。

4、长期高血糖会出现慢性并发症

糖尿病一时半会的高血糖只要处理好就没有太大的风险,但如果长期高血糖,将让血管、神经受损,造成大血管、微血管、神经的病变,引起各脏器的并发症,如肾病、眼底病变、足病、心脑血管疾病等。

二、糖尿病并发症的分级

1、糖尿病急性高血糖并发症

严重的急性高血糖发生时,患者的血糖可能超过30.0mmol/L甚至更高,这种情况下患者会昏迷、休克甚至死亡,但是血糖高到这种程度是相对罕见。

2、糖尿病慢性高血糖并发症

大部分糖友的血糖长期处在略高但不致命的水平,比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右,餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右,也就是持续性高血糖,也叫慢性高血糖。

慢性高血糖没有明确的定义,指血糖长期控制不好,这虽然看似温和,然而危害不亚于严重的急性高血糖。

三、糖尿病如何防止慢性高血糖并发症

不同情况的2型糖尿病患者控制血糖标准不太相同。

1、糖尿病中青年、病程较短

控制标准:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%。

2、糖尿病病情较轻者

患者病情较轻,通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式,便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。

控制标准:这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。

3、糖尿病年龄在70~80岁的老年患者

控制标准:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。

4、糖尿病严重并发症者

合并严重并发症,尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者

控制标准:血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。

5、糖尿病经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者

控制标准:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

四、糖尿病慢性高血糖最容易诱发并发症

慢性高血糖,就像是温水煮青蛙,平时没有感觉高血糖给身体带来异样,但实际上持续性的血糖偏高会对血管产生严重危害。

如果血糖控制不佳,一般5-10年,各种并发症会慢慢出现,如引发冠心病、冠脉粥样硬化、脑动脉硬化、脑血栓、下肢血管动脉闭塞、眼底病变、肾脏病变、神经病变的等严重后果。

比如,在新诊断的糖友中, 可能只有不到10%的患者有眼底病变;5年以后,这个比例就涨到30%左右;而到了20年以后,差不多90%的患者都有眼底病变了。

因此,糖尿病病友要避免长期处在慢性高血糖状态,需要把血糖长期控制在达标范围内。

五、防并发症,还要注意这8点

当然防并发症把血糖控制好并不是万事大吉,只是完善了主要的事情,还要做到以下几点能全面预防并发症:

1、早期发现糖尿病,认真治疗,严格控制血糖,普及糖尿病教育,合理膳食,适当运动,使糖尿病各项指标达标;

2、糖尿病友要定期检查、早期发现并发症。糖尿病病人除定期监测血糖、血脂、血压外,必要时还要检查眼底,24小时尿白蛋白、心电图、双下肢血管情况,以便早期发现并发症,早期治疗,以降低并发症的致残率和致死率。

3、糖尿病友要远离不良的习惯,经常洗脚检查脚,戒烟限酒,保持良好的心情也是预防并发症的关键。

4、定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节,每周测量1~2次血糖,总结血糖波动规律,可以更好地选择和调节用药。有条件的患者可自备血糖计,学会自行测量血糖。。

5、良好的生活方式可以作用于高血糖发病机制的不同环节,部分轻度高血糖通过改善生活方式即可达到治疗目标。其中包括:合理调节饮食,控制每日总热量,减少动物脂肪的摄入;限制食盐,每人每日不超过6克;少饮酒,戒烟;适量进行体育锻炼。

6、运动既能降低血糖,也可以使血糖下降6~7mmHg。运动可以减轻体重,增强体力,减轻胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式,每周进行3~5次运动,每次20~60钟。

7、控制情绪激动和精神紧张,保持健康的心理状态,可以避免血糖、血糖波动。

8、 日常的自我调理,高血糖最佳的治疗方法,绝不是药物治疗,而是注意日常饮食的调理与搭配。

六、糖尿病人怎么通过饮食降下高血糖?

糖尿病饮食治疗很重要,首先要按时吃早餐,不要以为不吃早餐就降血糖,也不要因为空腹血糖高就不敢吃早餐,早进餐,不要“翘掉”任何一顿饭,早饭在9点之前,吃晚餐的时间也要早一点。一日三餐要按时吃,而且要吃得杂,不可光吃主食一个菜,菜越多越好,主食杂糖和细糖搭配,每餐吃七八分饱就行。

做菜时尽量避免炸、煎、烤,可以多凉拌、生吃少油盐,或者采用蒸煮烩炒的方式。

吃饭时的“算计”,每顿饭的粮食在2两以内,就餐有一定顺序,水果在餐前吃一点,然后喝点汤,再吃没有切碎的蔬菜、肉类,最后吃主食,这样不仅口感好,还能促进血糖的稳定。

糖尿病饮食要“吃干不吃稀”

在医院里,常常有医务人员,甚至是营养科的医生告诫高血糖患者“吃干不吃稀”,血糖高了不能喝粥,因为粥容易消化吸收所以升糖块。

但一些人因为身体原因很难吃过干的食物,这时可以在粥里加一些豆类杂粮,像绿豆、玉米、燕麦之类,加一些副食,诸如蔬菜、鱼肉,用低升糖指数的食物综合一下。粥里少加精米,多选择粗粮,煮粥时间不宜过长,熬成糊状前的稀饭状态就可以食用了。

糖尿病人要多喝水

正常人每天需要一定的水分来保持正常的身体机能,血糖偏高的人群更需要多喝水,每天保证2000ml的饮水量 (8到10杯),早上起床时最好也喝上一杯。

需要注意的是老年人缺水反应不灵敏,不容易感到口渴,可能导致严重脱水乃至昏迷,如果心肾功能正常,不要限制饮水量。

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